隨著新冠疫情防控政策的調整，感染新冠后可能出現的各種影響，越來越受到人們關注。新冠在美國已經流行了近3年，因此我們可以從美國相關研究中，找到一些證據。
根據美國福克斯網，在一篇名為《新研究顯示新冠肺炎感染后患糖尿病的風險更高》的報道稱:研究人員將新冠病毒添加到β細胞樣本中時，細胞中發生了基因變化，顯著降低了它們制造胰島素的能力。相反，令研究人員驚訝的是，這些細胞做了一些不尋常的事情:它們開始產生一種不同的激素，胰高血糖素，其功能是增加血糖水平。
福克斯的報道
根據福克斯網引用的研究數據:一項大型新研究發現，與未感染的人相比，在過去一年內從Covid-19中康復的人被新診斷為糖尿病的可能性高 40%;德國研究人員發現，與未感染人相比，患有Covid-19 的人，被診斷為2型糖尿病的風險增加了大約 28%。從機理上看，這既不是1型、也不是2型糖尿病，可能帶來的是一種新型糖尿病。
研究進展
圣路易斯華盛頓大學醫學院的Ziyad Al-Aly教授，在美國頂尖學術期刊《柳葉刀-糖尿病和內分泌學》上，發表了新冠病毒感染者，患2型糖尿病風險的研究，并指出“過去一年內從Covid-19中康復的人被新診斷為糖尿病的可能性高 40%”。
圣路易斯華盛頓大學歷史上，共有26位校友或教研人員榮獲諾貝爾獎，其醫學院被譽為全美的頂尖醫學院。
Ziyad Al-Aly教授
研究過程
研究人員使用來自美國退伍軍人事務部的數據進行了隊列研究，最終分析隊列包括了181280 名新冠感染者、對照組4118441人、歷史對照組4286911人。
如上圖所示，記錄三組人群基礎信息和臨床信息(門診情況、糖化血紅蛋白數據、血壓、以及心腦血管病、高脂血癥、慢阻肺等慢性病比例)。
如上圖所示，分析了COVID-19患者出現急性糖尿病的個體風險因素，包括年齡、種族、心血管疾病、高血壓、高脂血癥、前驅糖尿病和BMI。
分析表明:
1、65歲以上的人比65歲以下的人有更高的患病風險;
2、黑人比白人有更高的患病風險;
3、患有心血管疾病、高血壓、高脂血癥或糖尿病前期的人，比沒有這些疾病的人有更高的患病風險;
4、BMI在25~30之間，以及大于30的人，比BMI在18.5~25的人，有更高的患病風險。
研究團隊認為，新冠會增加患糖尿病的風險有兩個原因，一是新冠病毒破壞胰腺分泌胰島素的能力，影響血糖的調節;二是免疫系統對新冠病毒產生的強烈免疫反應，導致炎癥級聯反應以及低度炎癥，干擾了胰島素分泌和敏感性，引發2型糖尿病。
tDCS提高糖尿病患者生活質量
證據表明，SARS-CoV-2 可以在產生胰島素的胰腺β細胞中感染和復制，隨后導致胰島素的產生和分泌受損，增加患糖尿病的風險。
以往都認為周圍神經病變為糖尿病主要并發癥，隨著研究的不斷深入，糖尿病中樞神經系統病癥逐漸引起重視。目前臨床認為，腦血流量減少、記憶相關神經遞質改變、自由基增加、多元醇代謝亢進等為糖尿病性認知功能障礙主要發病機制。
國內一項臨床試驗表明，采用tDCS綜合康復治療法，治療2型糖尿病早期認知功能障礙，對患者恢復有積極的影響。
該臨床試驗由南京醫科大學康復醫學院副院長江鐘立教授團隊進行。研究團隊將參與試驗的糖尿病分為治療組和對照組。病人年齡在45~75歲之間，病程1~9年。
治療組采用藥物治療+tDCS干預。tDCS干預方案為2mA、20分鐘/次，每周5次，連續8周;對照組同期僅進行藥物治療。治療結束后，分析兩組患者的血糖、認知功能障礙、記憶力及生活質量等指標的改善情況。
如上圖所示，兩組患者治療4周、治療8周后，空腹血糖無明顯差異。
如上圖所示，兩組患者治療4周、治療8周后，治療組患者的認知功能評分、生活質量評分(FAQ，分數越低，說明自理能力越強，生活質量越好)，治療組均優于對照組。
如上圖所示，在治療有效率方面治療組的總有效率為85.7%，優于對照組64.3%的總有效率。
研究團隊認為，臨床研究顯示，對頭皮進行電刺激可改善腦組織血流，對大腦皮質中樞生物電活動有良好調節作用。治療組患者選擇恒定、低強度直流電對大腦皮質神經元活動進行調節，僅對患者頭顱造成微弱電刺激，安全性高;tDCS的應用除可通過提高大腦皮質興奮性，改善糖尿病患者早期認知功能障礙外，還可改變局部腦血流，促進腦循環，從而提高患者記憶力。
綜上所述，研究團隊認為tDCS 綜合康復治療法，利于糖尿病人認知功能與記憶力的提高，及生活質量的改善，患者恢復情況更佳。此外，tDCS 為非侵入式療法，操作簡單、安全性高，利于患者接受。
參考文獻
foxnews:New research shows higher risk of developing diabetes after COVID-19 infection.
Xie Y , Al-Aly Z . Risks and burdens of incident diabetes in long COVID: a cohort study. The lancet. Diabetes amp; endocrinology. 2022(5):10.
孫楊帆,于海燕,萬禎漪,江鐘立.經顱直流電刺激綜合康復治療法對2型糖尿病早期認知功能障礙的影響.中國臨床研究,2016,29(8):1083-1086
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