馬上就到中國(guó)人最大的節(jié)日——春節(jié)了，越接近過(guò)節(jié)，聚會(huì)、飯局就越多。在聚餐時(shí)免不了會(huì)喝酒，推杯換盞、你來(lái)我往，在這個(gè)過(guò)程種喝醉酒也是常有的事。我們說(shuō)“小酌怡情”，但“醉酒傷身”。很多人以為，喝醉酒也沒(méi)什么事，最多出現(xiàn)嘔吐，難受一點(diǎn)，或者喝點(diǎn)濃茶，睡一覺(jué)就沒(méi)事了。實(shí)際上，醉酒后可能發(fā)生的意外非常多，有些甚至還能因此發(fā)生生命危險(xiǎn)。
作為急診科醫(yī)生，我們碰到喝醉酒送到醫(yī)院急診的人還真不少。那些醉漢被送來(lái)的時(shí)候經(jīng)常一身酒氣，言語(yǔ)含糊，有些還行為粗魯，不配合檢查治療。醫(yī)生必須耐下心來(lái)，詢(xún)問(wèn)病史，根據(jù)醉酒是否嚴(yán)重，采取不同的檢查和處理措施。當(dāng)然通常會(huì)被送到醫(yī)院的，還都挺嚴(yán)重。我們會(huì)給醉酒的人根據(jù)情況進(jìn)行驗(yàn)血、做心電圖、超聲、CT等檢查，給予輸液，補(bǔ)充容量、糖分、保暖……對(duì)應(yīng)措施一一跟上，大部分病人都能慢慢恢復(fù)正常，但是嚴(yán)重的醉酒還真有可能危及生命。下面我們就來(lái)談?wù)勥@些問(wèn)題。
醉酒后意外
醉酒后意外傷亡的例子不少。飲酒后不少人會(huì)有欣快感，醉酒后更可能不能自控，反應(yīng)也變慢，走路搖搖晃晃，摔倒、跌落引起外傷比較多。如果不遵守交通規(guī)則，還酒駕，甚至醉駕更是會(huì)造成嚴(yán)重的交通事故，造成傷亡，害人害己。?
醉酒嘔吐后誤吸
大家都知道，喝醉酒后可能會(huì)嘔吐。一般喝酒同時(shí)也會(huì)吃很多飯菜，這時(shí)如果出現(xiàn)嘔吐，而當(dāng)時(shí)身邊沒(méi)有人陪伴，嘔吐劇烈或噴射樣嘔吐時(shí)，嘔吐物可能會(huì)進(jìn)入鼻腔、口腔，這就是我們所說(shuō)的誤吸。嚴(yán)重誤吸會(huì)引起窒息，所以當(dāng)有人飲酒后出現(xiàn)嘔吐時(shí)，要進(jìn)行陪護(hù)，如果發(fā)現(xiàn)身邊有人出現(xiàn)誤吸的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)讓醉酒者側(cè)躺，幫助清理口腔和鼻腔內(nèi)的嘔吐物，以免窒息。
醉酒后引起低體溫
現(xiàn)在是大冬天，戶(hù)外天氣寒冷，如果醉酒后倒在路邊又沒(méi)有人發(fā)現(xiàn)，很容易造成意外。因?yàn)榫凭珪?huì)引起血管擴(kuò)張，散熱增加，而且動(dòng)作遲緩，產(chǎn)熱減少，人體的體溫可能更快的降低，引起低體溫。體溫過(guò)低可能讓人體出現(xiàn)高凝狀態(tài)、心律失常等，造成意外死亡。所以醉酒后一定要保暖，哪怕是一件衣服、一條毛毯，并盡量不要單獨(dú)去戶(hù)外活動(dòng)。
醉酒后的低血糖
血糖濃度的維持主要依賴(lài)于肝糖原的分解或糖異生。酒精性低血糖癥是因?yàn)轱嬀坪缶凭枰隗w內(nèi)代謝掉，這時(shí)會(huì)消耗細(xì)胞內(nèi)氧化型輔酶Ⅰ，而這個(gè)輔酶也是糖異生所必須的，因此飲酒特別是空腹飲酒會(huì)抑制或阻礙糖異生從而減少血糖升高，出現(xiàn)低血糖。
所以飲酒后如出現(xiàn)心悸、多汗、低體溫、脈搏快、神志模糊、嗜睡、昏迷等癥狀時(shí)，要警惕酒精性低血糖癥的可能。需要立即送醫(yī)院，檢測(cè)血糖濃度，及時(shí)補(bǔ)充糖分。
而預(yù)防酒精性低血糖癥的關(guān)鍵是飲酒要適量，避免空腹或饑餓時(shí)飲酒過(guò)多過(guò)快，喝酒同時(shí)要記得多吃點(diǎn)飯菜。
剛才我們講了幾種醉酒后可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況，下面我們?cè)僦v一下醉酒可能會(huì)引起的一些疾病。
心腦血管意外
一些患者原本就有基礎(chǔ)性疾病，喝酒后更容易誘發(fā)疾病發(fā)作。而且醉酒后的人反應(yīng)遲鈍，感覺(jué)也不靈敏，不能準(zhǔn)確表述自己的不適癥狀，從而延誤了診斷治療時(shí)機(jī)。所以就診后要通過(guò)心電圖、心肌酶、心彩超等排除心肌梗塞及惡性心律失常，顱腦?CT排除腦梗、腦出血。尤其是老年和有高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者需要進(jìn)行仔細(xì)檢查。此外，急性酒精中毒本身就可引起心臟的損害。
消化道出血
醉酒后反復(fù)嘔吐，會(huì)造成消化道黏膜的損傷，引發(fā)消化道出血，大量出血就會(huì)危及生命。如果本身就有慢性胃病、消化道潰瘍、慢性肝病、胃底食道靜脈曲張，大量飲酒出血風(fēng)險(xiǎn)更大。據(jù)說(shuō)古龍就是因?yàn)橐呀?jīng)患上了肝硬化還酗酒，最后死在酒后消化道大出血上。所以有些身體情況不適合再飲酒。
急性胰腺炎
因?yàn)榇罅匡嬀埔鸺毙砸认傺装l(fā)作，這種情況在西方人中更容易遇到，他們會(huì)在平時(shí)聊天時(shí)就開(kāi)始喝酒而不怎么吃東西。中國(guó)人大多數(shù)都是在飯桌上邊吃邊喝，這種情況相對(duì)少一些。但飯桌上的高脂飲食加上大量飲酒，也是會(huì)引發(fā)急性胰腺炎的。急性胰腺炎可輕可重，重癥胰腺炎也會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，所以在就醫(yī)時(shí)血清淀粉酶這項(xiàng)檢查也不能漏。
雙硫侖樣反應(yīng)
以前大家都不知道什么是雙硫侖樣反應(yīng)，最近幾年宣傳的多了，老百姓已經(jīng)會(huì)多留意，一些頭孢類(lèi)的藥物不能和酒精同時(shí)服用。
雙硫侖樣反應(yīng)的主要表現(xiàn)為:面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣急、心率快、血壓降低以及嗜睡幻覺(jué)等，這樣的反應(yīng)在初期其實(shí)和喝醉酒很相似，所以容易被忽略。而且雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、驚厥及死亡。醫(yī)生可以通過(guò)詢(xún)問(wèn)朋友、家屬，患者喝酒前是否有服用過(guò)相關(guān)藥物，以排除這種情況。大家也要牢記雙硫侖樣反應(yīng)，不要抱有僥幸心理。
橫紋肌溶解或中毒性肌病
大量飲酒或者醉酒的人有時(shí)會(huì)昏睡很長(zhǎng)時(shí)間，如果肢體長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有活動(dòng)，有些部位一直受到壓迫，也會(huì)出現(xiàn)肌肉的缺血壞死，導(dǎo)致橫紋肌溶解。肌肉溶解釋放出來(lái)的大量壞死物質(zhì)入血，又可能發(fā)生急性酒精中毒性肌病，會(huì)造成多臟器功能不全，甚至發(fā)生猝死。比如大量肌紅蛋白堵塞腎小管，常造成腎功能衰竭。也可能同時(shí)出現(xiàn)低血鉀、低血鈉、低血磷、低血鈣等代謝異常。因此，急性酒精中毒昏睡或者昏迷的患者，一定要定期翻身，防止肢體長(zhǎng)時(shí)間受壓。
甲醇中毒
甲醇又稱(chēng)木醇、木酒精，為無(wú)色、透明、略有乙醇味的液體，是工業(yè)酒精的主要成分之一。如果醉酒后出現(xiàn)甲醇中毒的情況，那基本就是喝到了假酒，就是喝到了含有甲醇的工業(yè)酒精或用其勾兌成的“散裝白酒”。攝入甲醇5~10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。所以買(mǎi)酒時(shí)要去正規(guī)的商店，不要貪圖便宜去買(mǎi)無(wú)標(biāo)識(shí)無(wú)生產(chǎn)廠家的“散裝酒”。
酒文化一直是中國(guó)傳統(tǒng)文化中的一部分，逢年過(guò)節(jié)，親朋聚會(huì)，飯桌上也少不了喝點(diǎn)酒來(lái)助興，還是那句話“小酌怡情”。像傳說(shuō)李白在酒醉后去撈月失足溺水，雖然很有浪漫主義色彩，但實(shí)不可取。飲酒還需適量，不要空腹飲酒，不要在服用頭孢類(lèi)抗生素后再喝酒，在發(fā)現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)，注意保暖，并有人看護(hù)。最后祝大家過(guò)節(jié)期間都有好胃口，有個(gè)幸福快樂(lè)的春節(jié)！
作者:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院急診科?劉黎
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