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身體有病如何買保險?水滴保告訴你帶病體必看這些!
2022-03-25 04:23      來源:中國金融網      編輯:趙奢      閱讀量:18655   會員投稿

在回答這個問題之前,咱們先盤一盤“有病”和“買保險”的關系。

例如:我開了一家保險公司,老王要找我買保險,但我不想賣給他。

因為老王患有糖尿病,健康狀況不佳,生病住院的可能性大,我賣給他醫療險,他找我報銷的可能性很大。

如果老王的糖尿病不加控制,可能發生腎衰竭等并發癥,我賣給他重疾險,可能就要直接賠幾十萬給他。

總之,相比把保險賣給正常人,我把保險賣給老王這類“帶病群體”,賠本的可能性更大。

那為了不賠本,我要怎么辦?

我需要建立一種篩選機制,把健康狀況不佳的人篩出來,不賣給他們,或者加價賣給他們。

這個篩選機制,就是健康告知。

健康告知,簡單說,就是保險公司在你投保時,針對你的健康狀況做的一個問卷調查。

如下圖,這是某款醫療險的健康告知:

在投保時,我們要如實回答健康告知中的問題,保險公司再根據我們的健康狀況決定是否把保險賣給我們。

多說一句,健康告知是保險公司決定是否承保和理賠的重要依據,一定要如實告知,否則可能會給后續的理賠造成隱患,甚至會被保險公司拒賠。

誠實,切記!

有病能買保險嗎?

我們回到最初的問題:有病能買保險嗎?

答案是:有些能買,有些會有影響。

例如意外險,因為被保人的健康狀況和意外險賠付完全沒有關系,所以意外險有病也能買,完全不影響。另外,年金險賠付不受健康狀況的影響,也可以正常買。

但是,“有病”會影響其他一些保險的購買,主要是“和被保人健康狀況掛鉤”的保險,例如醫療險、重疾險、壽險。

不過,“有病”不代表這些保險一定不能買。具體能不能買,還要看得的是什么病、病情如何、要買什么保險等等,這些我們在下面會詳細說。

有病怎么投保?

如果身體有某些疾病或癥狀,又想買醫療險、重疾險等保險,怎么辦呢?

別捉急別擔心,特事特辦,事情還是有辦法的。

例如:前面說保險公司不太喜歡讓“有病的人”投保,但是我們知道,不能一竿子打翻一船人,有些“帶病的人”資質不錯,還是可以賣給他們的。而保險公司需要建立一個審核機制,把這些“資質不錯”的人篩出來。

這個審核機制,就是“核保”。

核保,簡單說,就是保險公司通過一套審核機制,對被保人的身體狀況進行評估,并給出一個評估結果。

這個評估工作,一般由通曉醫學知識的保險專業人員執行,這類人員一般被稱作“核保專員”,評估過程被稱作“人工核保”。

除了傳統的人工核保,隨著大數據、云計算、人工智能等技術的進步,一些保險公司也上線了高大上的“智能核保”。

智能核保,其實就是保險公司提前做好一個問卷調查系統,投保人根據自己的健康情況,如實填寫這個問卷調查,然后系統會自動給出結果,告訴你能不能買這個保險產品。

一般來說,智能核保的結果有五種情況:

這五種結果,標準體承保,說明問題不大,基本沒有影響,可以按照標準價格正常購買;

次標準體投保,分兩種情況:一種是加費承保,投保需要多花錢;一種是除外承保,由所患病癥導致的相關疾病需要排除在外,例如投保的時候患有甲狀腺結節,核保后保險公司除外承保,如果后續得了甲狀腺癌,保險公司不賠錢;

延期承保,保險公司對被保人的情況不太確定,暫時不能買,需要繼續觀察,如果情況轉好有可能承保;

而拒保,則是保險公司認為被保人風險太高了,直接pass掉,想買都買不了……

總之,相比人工核保,智能核保更加方便,手機上就能操作;流程也更加快捷,不需要像人工核保那樣走繁瑣的流程,輸入自身情況直接得到核保結果,更加省時省力。

哪些病需要專門核保?

了解了核保的方式和流程,可能有朋友會問:哪些病需要核保啊?感冒發燒需要嗎?

常見的感冒發燒是不需要的,需要核保的主要是一些慢性病,以及可能引起癌癥、心腦血管疾病的病癥,例如甲狀腺疾病、三高、糖尿病等。

下面給大家分享一些常見疾病的核保建議:

高血壓:

高血壓根據血壓值的高低,由低到高分為:1級、2級、3級。保險公司會根據高血壓的分級進行核保。

醫療險:通常會拒保,如果患的是1級高血壓,部分產品可以除外承保。

重疾險:大部分重疾險基本對高血壓都是拒保,如果患的是1級高血壓,部分重疾險有投保的可能。

糖尿病:

糖尿病最多可能會導致100多種的并發癥,嚴重的如腎衰竭,腦中風后遺癥等,所以如果已經確診,基本上重疾險和醫療險都會拒保。

不過,市面上一些公司開發了專門針對糖尿病患者的保險,不過保額普遍較低,保費偏貴,有此類需求的朋友可以重點關注。

對于糖尿病患者,比較主流的選擇是投保防癌險和防癌醫療險。因為糖尿病和癌癥一般沒有直接關聯,市面上的產品也沒有限制糖尿病患者投保。

肝功能異常:

喝酒傷肝,中國是飲酒大國,很多人都有肝功能異常的情況。

如果是暫時性的肝功能指數升高,還有希望承保;如果還有其他疾病,買保險就變得非常困難。

另外,說一下經常和“肝功能”被一同提起的“乙肝大小三陽”:

大三陽買醫療險,大概率會被拒保,如果買重疾險,可能被延期、加費或者直接拒保;

小三陽情況會好一點,買醫療險可能會被除外承保,買重疾險有可能被加費承保或標準體承保。

以上只是針對4項常見病癥的一般核保建議,我們需要知道:

核保是一件很復雜的事,不僅涉及到很多醫學知識,并且不同公司的核保政策會有不同,甚至同一家公司的不同產品核保政策也會不同。

另外,核保本身也存在著主觀性和不確定性,一方面核保工作需要核保人員的經驗判斷,另一方面保險公司本身不同時期也會放寬或收緊核保規則。

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