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聽神經瘤手術的聽力保存及重建,韓東一教授怎么看?
2022-12-12 10:51      來源:和訊網新聞      編輯:趙奢      閱讀量:8084   會員投稿

和訊網新聞消息:

“隨著手術技術和輔助手段的進步,聽神經瘤手術的治療趨向于個性化,可以提高聽力的保存率。聽神經瘤手術保存聽力的關鍵技術就是保存耳蝸神經結構和內耳的供養血管。對于某些病例,通過切凈瘤體,保存完好耳蝸神經,可以為以后植入人工耳蝸預留機會。骨導助聽器、人工耳蝸聽覺腦干植入是解決某些聽神經瘤病人聽功能的選擇手段?!苯眨芍腥A醫學會、中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會主辦的中華醫學會第十九次全國耳鼻咽喉頭頸外科學術會議以“網格在線”形式成功召開,中國人民解放軍總醫院第一醫學中心韓東一教授在作“聽神經瘤手術的聽力保存及重建策略”學術報告時總結道。

“從聽神經瘤總的目標發展變化來看呢,是從保命,發展到保面、保聽,到現在的復聽這樣一個階段。目前聽神經瘤手術難點和熱點呢,主要是聽功能。聽功能里面呢,一個是保存原來的聽力,還有一個是重建聽力。那么保存聽力呢,一種是保存術前聽力,乙狀竇后入路和顱中窩入路神經瘤切除,還有一種是保存耳蝸神經及耳蝸結構,改良的迷路入路做聽神經瘤切除。重建主要是人工耳蝸植入,在腫瘤切除同期植入人工耳蝸,也可以分期做人工耳蝸植入,還能帶瘤做人工耳蝸植入。如果不適合人工植入的話,做聽覺腦干植入,或者是,用骨導助聽器來改善聽力?!表n教授在報告中就聽神經瘤手術聽力保存重建的發展及目前手術的難點和熱點進行了詳細地講解分析。

韓教授表示,對于聽神經瘤患者,以下幾個情況可以做聽力重建:雙側重度耳聾切瘤后完整保留了耳蝸神經,但未能保留聽力,可以同時植入人工耳蝸;對側重度耳聾切瘤后未能保留耳蝸神經的,可以擇期行對側的人工耳蝸植入;對于術后有可能需要做MRI者,可選用3.0TA產品;切瘤后未能保留耳蝸神經,對側耳也不適合做人工耳蝸植入,可行聽覺腦干植入;如果聽神經瘤切除手術后未能保留聽力,對側耳聽力正常,病人渴望雙耳聽力的,可以考慮佩戴骨導助聽器。

“聽神經瘤術后單側耳聾患者,渴望雙側聽力,這時候我們可以考慮骨導助聽器。我們最近做了一個牙骨傳導助聽器的干預效果實驗,病人術后聽力是完全喪失的,佩戴了牙骨傳導助聽器以后,他的助聽聽閾非常好,而且我們做了聲源定位等各項測試,達到雙耳聽力的效果?!表n教授講道。

據悉,牙骨傳導助聽器是將微型換能裝置佩戴在上頜磨牙上,將聲音振動信號直接通過顱骨(與上頜磨牙緊密相連的牙槽骨本身就是顱骨的一部分)傳導到耳蝸,中間沒有皮膚和軟組織的吸收和衰減,保證了自然而清晰的音質,可以實現方向辨別和噪聲環境下語言識別。牙骨傳導助聽器是目前唯一無創的直接骨傳導技術,聽力效果媲美外科植入式骨錨助聽器。

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