新華社:為進一步解決人民群眾在異地就醫(yī)結算中遇到的急,急問題,國家醫(yī)保局明確,2021年底前,各省和新疆生產(chǎn)建設兵團至少選擇一個統(tǒng)籌地區(qū)開展門診慢性病相關治療費用結算試點, 其可在5個門診科室提供與慢性病相關的直接治療費用,如高血壓,糖尿病,惡性腫瘤門診放化療,尿毒癥透析,器官移植后抗排斥治療等。
根據(jù)國家醫(yī)保局,財政部發(fā)布的《關于開展門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點工作的通知》,試點人群范圍為在參保地完成上述5項慢性病和特殊疾病門診治療資格認證,并按參保地規(guī)定辦理跨省就醫(yī)備案手續(xù)的人員。
為兼容各地疾病范圍的差異,參照《國家醫(yī)保信息服務編碼標準》中門診慢性病的疾病編碼和疾病名稱試點病種包括高血壓,糖尿病,惡性腫瘤門診放化療,尿毒癥透析,器官移植后抗排斥治療
明確規(guī)定門診慢,特病相關治療費用跨省直接結算時,使用全國統(tǒng)一的門診慢,特病病種代碼和病種名稱,暫按項目支付方式進行結算,執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍和相關規(guī)定,執(zhí)行參保地醫(yī)保基金起付標準,支付比例和最高支付限額等相關規(guī)定。
此外,定點醫(yī)療機構在為符合門診慢性病和特殊疾病治療條件的參保人員提供跨省直接結算服務時,應做到專病專治,合理治療,門診慢性病和特殊疾病相關治療費用分開每個費用明細按照當?shù)刂Ц斗秶鸵?guī)定劃分后,與參保人門診慢,特殊疾病代碼一起傳輸?shù)絽⒈5匕匆?guī)定計算參保人的個人負擔和各種醫(yī)療保險基金支付的金額,結果返回醫(yī)療場所的定點醫(yī)療機構
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